Kondisi Medis

  • Varises dan Pembuluh Darah Laba-Laba Icon Varises dan Pembuluh Darah Laba-Laba
  • Penyakit Arteri Perifer Icon Penyakit Arteri Perifer Luka Kronis
  • Trombosis Vena Dalam Icon Trombosis Vena Dalam
  • Aneurisma Aorta Icon Aneurisma Aorta Diseksi Aorta
  • Aneurisma Otak Icon Aneurisma Otak
  • Stroke Icon Stroke
  • Penyakit Arteri Karotis Icon Penyakit Arteri Karotis
  • Malformasi Vaskular Icon Malformasi Vaskular Hemangioma
  • Tiroid Icon Tiroid
  • Lymphoedema Icon Lymphoedema
  • Varikokel Icon Varikokel
  • Disfungsi Ereksi Icon Disfungsi Ereksi
  • Pembesaran Prostat Icon Pembesaran Prostat
  • Mioma Rahim Icon Mioma Rahim
  • Sindrom Kongesti Pelvis Icon Sindrom Kongesti Pelvis
  • Manajemen Nyeri Icon Manajemen Nyeri
  • Akses Dialisis Ginjal Icon Akses Dialisis Ginjal
  • Pengobatan Kanker Intervensi Icon Pengobatan Kanker Intervensi
Malformasi Vaskular

Malformasi vaskular, atau anomali vaskular, adalah pertumbuhan abnormal dari arteri, vena, dan/atau pembuluh limfatik yang dapat terjadi di mana saja dalam tubuh. Malformasi ini tidak memiliki pola yang teratur dan dapat menyerang jaringan di sekitarnya. Meskipun biasanya tidak bersifat kanker, malformasi ini dapat tumbuh dan menyebabkan komplikasi.

Malformasi Arteriovenosa (AVM)

AVM adalah kelainan pembuluh darah yang terjalin, memengaruhi hubungan antara arteri dan vena yang dapat berkembang sebelum atau setelah kelahiran, mengganggu aliran darah normal. AVM sering ditemukan di kepala dan leher, dan memiliki potensi menyebabkan komplikasi serius seperti kejang, stroke, dan masalah pernapasan. Meskipun seringkali tidak menunjukkan gejala, AVM dapat menyebabkan pendarahan dan menunjukkan gejala seperti perubahan warna kulit, pembengkakan, dan ketidaknyamanan.

  1. Perubahan warna kulit
  2. Pembengkakan
  3. Kulit di atas AVM lebih rapuh dan rentan terhadap ulser
  4. Nyeri dan pegal

Untuk AVM otak:

  1. sakit kepala
  2. Kelemahan otot
  3. Kejang
  4. Kesulitan Berbicara
  5. Kebingungan

Penyebab pasti AVM tidak diketahui, tetapi diyakini bersifat kongenital. Riwayat keluarga dengan AVM atau kondisi lain dapat meningkatkan risiko perkembangan AVM. Gejala dapat muncul pada usia berapa pun, dan wanita hamil mungkin mengalami gejala yang semakin parah akibat peningkatan tekanan darah.

Malformasi Vena (VM)

VM adalah pembesaran abnormal vena, yang terlihat sebagai benjolan berwarna biru atau kulit di bawah kulit. Mereka dapat menyebabkan aliran darah yang berkurang dan pembentukan darah beku.

  1. Pertumbuhan kosmetik atau benjolan yang terlihat di bawah kulit
  2. Nyeri dan perubahan warna kulit di sekitar benjolan
  3. Kehilangan fungsi anggota tubuh, termasuk kelemahan, mati rasa, atau kelumpuhan.
  4. Malformasi vaskular di dalam otak dapat mengalami pendarahan, menyebabkan stroke atau kejang akibat tekanan pada otak jika tidak diobati sejak dini.

Malformasi vaskular (VM) sebagian besar bersifat kongenital, tetapi tidak selalu diwariskan. Dalam beberapa kasus langka, trauma juga dapat berkontribusi pada perkembangannya.

Studi Kasus 1

Pasien datang dengan anomali vaskular di bagian tengah paha kanan, dengan cabang arteri dan vena yang terbuka. Pemindaian MRI menunjukkan pengumpan arteri dari cabang arteri profunda femoris, dengan saluran vena besar terlihat. Ukuran lesi sekitar 5,5 x 4,5 cm. Keputusan diambil untuk merawat malformasi vaskular dengan embolisasi dan krioterapi.

Angiogram kaki kanan dilakukan untuk menentukan sejauh mana malformasi vaskular dan mengidentifikasi pembuluh yang menjadi target. Cabang pengumpan dari VM diidentifikasi dan diembolisasi menggunakan agen embolik Onyx, dan pembuluh terlihat telah tersumbat setelah angiogram berikutnya dilakukan. Saluran residual dirawat menggunakan krioablation di bawah panduan ultrasound. Vascular-Malformations-1Gambar 1: Prosedur Krioblasion (Pembekuan Dalam) untuk merawat saluran vena

Pasien melaporkan pengurangan rasa sakit di paha satu bulan setelah operasi, dan gambaran ultrasound yang dilakukan enam bulan kemudian menunjukkan saluran vaskular yang tertutup dengan baik, tanpa saluran vena yang kembali muncul.

Studi Kasus 2

Pasien datang dengan riwayat malformasi vena di daerah gluteal kiri, yang menyebabkan nyeri yang semakin meningkat. Pemindaian MRI mengungkapkan adanya lesi, dan operasi serta krioterapi diputuskan tidak dilakukan karena keterlibatan saraf skiatik. Oleh karena itu, keputusan diambil untuk melanjutkan dengan skleroterapi.

Angiogram pelvis pertama kali dilakukan untuk menentukan pembuluh yang terkena. Agen sklerosis kemudian disuntikkan ke dalam pembuluh di bawah panduan fluoroskopi, dan beberapa saluran vena diembolisasi, mengurangi aliran darah yang abnormal. Vascular-Malformations-2

Pemindaian ultrasound menunjukkan oklusi pada saluran yang disuntikkan, dan pasien mengalami pengurangan nyeri yang signifikan. Ultrasound juga menunjukkan pengurangan ukuran lesi.

Malformasi Limfovenosa (LVM)

LVM adalah massa langka yang tidak bersifat ganas, terdiri dari ruang yang terisi cairan akibat perkembangan sistem limfatik yang abnormal. Malfungsi limfatik superfisial dapat terlihat seperti benjolan kecil dan lembut di bawah kulit, sedangkan beberapa LVM mungkin tidak terlihat di permukaan tubuh. Terlepas dari ukuran LVM, malformasi ini dapat muncul di mana saja dalam tubuh dan dapat mengakibatkan gangguan fungsi serta deformitas.

Gejala bervariasi tergantung pada lokasi dan ukuran malformasi. Komplikasi dapat terjadi dengan LVM, termasuk peradangan berulang atau pendarahan ke dalam malformasi. Ketika LVM menjadi meradang, dapat menyebabkan pembengkakan dan kemerahan pada kulit (selulitis), dan selulitis yang berulang dapat mengakibatkan nyeri serta deformitas di area yang terkena. Pendarahan ke dalam LVM juga dapat menyebabkan nyeri hebat, pembengkakan, dan pembesaran malformasi di daerah yang terkena.

LVM terjadi ketika pembuluh limfa gagal terbentuk dan berkembang dengan benar selama kehamilan.

Fistula Arteriovenosa Dural (DAVF)

DAVF adalah kondisi vaskular langka yang ditandai oleh koneksi abnormal antara arteri dan vena di selaput otak (dura mater). Darah mengalir dengan tekanan tinggi dari arteri ke vena, menyebabkan kemacetan pada sistem vena otak dan berpotensi menyebabkan disfungsi otak. DAVF dapat ditemukan di otak dan tulang belakang, dan cenderung terjadi pada usia lanjut.

Individu dengan DAVF mungkin tidak mengalami gejala sama sekali. Gejala yang muncul dapat bervariasi dari ringan hingga lebih agresif. Tanda tambahan yang mencolok dari DAVF adalah tinnitus pulsatil. Tinnitus pulsatil terjadi ketika pasien mulai mendengar suara darah mengalir dari arteri melalui fistula ke vena, yang ditandai dengan suara mendesis yang persisten di dekat telinga. Namun, penting untuk dicatat bahwa pasien yang mengalami tinnitus pulsatil tidak selalu memiliki DAVF, tetapi mungkin memiliki kondisi lain. Gejala-gejala Ringan:

  1. Masalah penglihatan
  2. Proptosis (mata melonjong)
  3. Pembengkakan pada lapisan mata

Gejala-gejala yang agresif: sering kali diakibatkan oleh perdarahan di area yang terkena

  1. Kejang
  2. Nyeri kepala yang tiba-tiba
  3. Kesulitan berbicara
  4. Demensia
  5. Masalah koordinasi
  6. Sensasi terbakar atau kesemutan di area yang terkena
  7. Mual atau muntah

Tidak ada alasan yang jelas mengapa DAVF terbentuk. Namun, beberapa pola yang telah diidentifikasi meliputi:

  1. Riwayat trombosis vena sebelumnya
  2. Area tubuh dengan riwayat trauma/operasi sebelumnya di mana fistula mungkin berkembang
  3. Riwayat keluarga dengan trombosis dapat membuat pasien lebih rentan terhadap DAVF
  4. Kelompok usia yang paling terpengaruh adalah 50-60 tahun, tetapi dapat juga mempengaruhi anak-anak.

Studi Kasus 1

Pasien datang dengan fistula arteriovenosa cerebro yang besar dan aliran sangat tinggi, yang disuplai oleh beberapa arteri kulit kepala dan arteri meningeal melalui pengumpan trans-osseous.

Angiogram dilakukan melalui arteri karotis internal dan eksternal kanan dan kiri, serta arteri vertebralis. Terlihat adanya kemacetan dan drainase vena yang masif. Fistula dioklusi menggunakan teknik mikrokateter ganda melalui rute trans-arterial dengan agen embolik Onyx.

Oklusi lengkap fistula berhasil dicapai.

Hemangioma

Hemangioma adalah pertumbuhan pembuluh darah yang tidak bersifat ganas, sering kali terlihat sebagai tanda lahir merah pada bayi dan dapat muncul di mana saja di tubuh. Meskipun sebagian besar hemangioma sembuh tanpa pengobatan pada saat anak berusia enam tahun, beberapa mungkin tetap ada.

Gejala biasanya terbatas pada munculnya tanda lahir merah yang halus dan menonjol. Namun, dalam beberapa kasus, hemangioma dapat berdarah dan berkembang menjadi luka, yang menyebabkan rasa sakit dan potensi infeksi. Hemangioma pada organ juga dapat menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk rasa sakit di lokasi tersebut, meskipun ini sangat jarang.

Penyebab pasti hemangioma tidak jelas. Namun, hemangioma lebih umum terjadi pada bayi dengan berat lahir rendah, bayi prematur, dan kelahiran ganda.

Medikasi seperti propranolol dan beta-blocker dapat digunakan.
Terapi intervensi adalah metode alternatif untuk mengatasi hemangioma yang persisten dan meminimalkan abnormalitas terkait bagi pasien yang tidak merespons pengobatan atau lebih memilih pendekatan non-farmakologis.
Skleroterapi: Prosedur minimally invasive yang melibatkan injeksi larutan kimia ke dalam pembuluh darah, yang menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah, akhirnya mengakibatkan oklusi pembuluh darah. Laser Therapy: Laser dapat digunakan untuk menghapus pembuluh darah yang masih ada di permukaan dan meminimalkan abnormalitas yang ditinggalkan oleh hemangioma, seperti ketidakrataan kulit.