Varikokel adalah kondisi yang ditandai dengan pembesaran dan pembengkokan vena di skrotum, mirip dengan varises. Hal ini terjadi ketika katup di vena testis gagal, menyebabkan aliran darah mengalir mundur dan menumpuk, yang mengarah pada kemacetan dan pembengkakan. Varikokel cukup umum, mempengaruhi 1 dari setiap 5 pria. Varikokel dapat terjadi pada usia berapa pun, dan beberapa ahli percaya bahwa varikokel dapat terjadi sejak lahir. Mereka sering terbentuk dan terdeteksi selama masa pubertas, ketika aliran darah ke organ genital meningkat, dan dalam kasus ini dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan testis yang baik.
- Nyeri bervariasi (tajam hingga tumpul) di skrotum dan testis
- Nyeri meningkat dengan berdiri atau aktivitas fisik, terutama dalam waktu lama
- Nyeri mereda saat berbaring
- Benjolan/pembengkakan di salah satu testis
- Vena di skrotum yang terlihat membesar atau berputar (“seperti tas cacing”)
- Atrofi testis
Varikokel dapat terjadi pada pria dari segala usia, tetapi sering terbentuk dan terdeteksi selama masa pubertas ketika aliran darah ke organ genital meningkat.
Varikokel biasanya ditemukan melalui pemeriksaan mandiri atau pemeriksaan dokter rutin. Pemeriksaan fisik dan ultrasonografi skrotum dapat mengkonfirmasi adanya varikokel.
Cedera pada arteri testisBeberapa varikokel tidak memerlukan perawatan lebih lanjut karena bisa asimptomatik. Namun, jika Anda mengalami varikokel yang sangat menyakitkan, menyebabkan pembengkakan di skrotum, menyebabkan atrofi testis (penyusutan testis), atau Anda mempertimbangkan teknik reproduksi asistif, Anda mungkin ingin mempertimbangkan perawatan varikokel. Varikokel mungkin menjaga suhu testis terlalu tinggi, mempengaruhi fungsi, motilitas, dan pembentukan sperma. Semakin cepat Anda mulai mengobati kondisi ini, semakin baik peluang Anda untuk meningkatkan produksi dan kualitas sperma Anda.
Pilihan-pilihan Perawatan: Varikokelktomi adalah operasi yang dilakukan di rumah sakit pada hari yang sama. Ada beberapa cara untuk melakukan varikokelktomi, dan semuanya melibatkan pemblokiran aliran darah di vena kordus spermaticus, dan akan dilakukan di bawah anestesi umum.
Varikokelktomi Mikroskopis: Ini melibatkan seorang ahli urologi yang mengikat semua vena kecil melalui sayatan 1 cm di atas skrotum, yang memakan waktu 2-3 jam. Darah kemudian dapat mengalir secara normal, menghindari vena yang tidak normal.
Varikokelktomi Laparoskopis: Ini melibatkan ahli urologi memasukkan tabung tipis ke dalam perut untuk mengikat vena. Prosedur ini hanya memakan waktu 30-40 menit. Untuk kedua jenis varikokelktomi, waktu penyembuhan (sekitar 1 minggu) dan tingkat nyeri hampir sama, dan prosedur ini umumnya aman, dengan komplikasi pasca bedah sangat jarang. Komplikasi meskipun jarang meliputi: Varikokel tetap ada (persisten) atau kembali (kambuh) Cairan terbentuk di sekitar testis (hidrokel) Cedera pada arteri testis
Sebagai alternatif, akses vena atau selangkangan dapat digunakan untuk melakukan embolisasi percutaneous, sebuah prosedur minimal invasif. Selama perawatan ini, semua vena yang menuju varikokel ditemukan dan penyebab masalah dilihat menggunakan fluoroskopi X-ray, yang juga memandu kateter. Untuk menghentikan aliran darah ke varikokel, koil besi dan agen embolik dimasukkan ke dalam arteri darah yang tidak teratur selama prosedur embolisasi. Ini dapat dilakukan di bawah sedasi ringan atau anestesi lokal, dan memerlukan waktu antara 45 menit hingga 1 jam untuk menyelesaikannya.
Setelah embolisasi percutaneous, Anda dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama dan melanjutkan aktivitas biasa dalam waktu seminggu. Selain itu, operasi ini aman, efektif, dan menyebabkan sangat sedikit ketidaknyamanan. Meskipun ada situasi di mana embolisasi lebih disukai daripada operasi, tingkat kekambuhan setelah embolisasi sama dengan setelah operasi. Perawatan untuk varikokel sebaiknya dipertimbangkan bersama dengan opsi terapi kesuburan lainnya jika tujuan Anda adalah meningkatkan kesuburan.
Studi Kasus 1
Pasien datang dengan nyeri scrotal kiri yang kambuh dan rasa berat. Analisis semen juga menunjukkan jumlah sperma yang rendah.
Akses dibuat melalui vena femoralis umum kanan, dan angiogram panggul dilakukan, bersama dengan venogram panggul dan renal kiri. Vena renal kiri dan vena gonadal kemudian di-kateterisasi, dan embolisasi vena gonadal dan varikokel dilakukan dengan koil logam sehingga memblokirnya. 
Gambar 1: Gambar sebelum dan sesudah embolisasi vena gonadal dan varikokel
Patient needs sympathetic relief 24 hours post and repeat semen analysis showed much improved sperm count.
