精索静脉曲张是一种以阴囊内血管肿大和扭曲为特征的病症，类似于静脉曲张。 当睾丸静脉的瓣膜失效时，就会发生这种情况，导致血液倒流并积聚，从而引起充血和肿胀。 静脉曲张在男性中很常见，每五个男性中就会出现一个精索静脉曲张患者。 精索静脉曲张可以发生在男性的任何年龄段，一些专家认为，精索静脉曲张的存在可能从出生时就有。 它们通常在青春期形成并被发现，此时血液流向生殖器增加，在这些情况下，它们可能会阻碍睾丸的正常生长和发育。
一些患者可能不会感受到任何疼痛症状 然而，精索静脉曲张是导致精子产量低和精子质量下降的主要原因，这最终导致40%的男性在生育第一个孩子时面临不育问题。 它们可能会抑制睾丸的正常发育，反而导致其萎缩。
- 阴囊和睾丸的疼痛变化（从尖锐到钝痛）
- 站立或身体活动时疼痛加剧，尤其是在长时间的情况下。
- 躺下时缓解疼痛
- 一个睾丸上的肿块/肿胀
- 阴囊内明显肿胀或扭曲的静脉（“蠕虫袋”）
- 睾丸萎缩
静脉曲张可以发生在任何年龄段的男性身上，但通常在青春期时形成并被发现，因为此时血液流向生殖器的量有所增加。
精索静脉曲张通常通过自我检查或常规医生检查发现。 体格检查和阴囊超声可以确认是否有精索静脉曲张。
有些精索静脉曲张不需要进一步治疗，因为它们可能没有任何症状。但是，如果您的精索静脉曲张非常疼痛、导致阴囊肿胀、引起睾丸萎缩（睾丸缩小），或者您正在考虑辅助生殖技术，那么您可能需要考虑治疗精索静脉曲张。精索静脉曲张可能会使睾丸温度过高，影响精子的功能、活力和形成。越早开始治疗这种疾病，就越有可能提高精子的产量和质量。治疗方案：
精索静脉曲张切除术是在医院进行的当天手术。精索静脉曲张切除术有多种方法，都需要阻断精索静脉的血流，并在全身麻醉的情况下进行。显微镜下精索静脉曲张切除术：这需要泌尿科医生通过阴囊上方 1 厘米的切口结扎（夹紧或捆绑）所有小静脉，需要 2-3 个小时才能完成。这样血液就能正常流动，避免异常静脉的出现。腹腔镜精索静脉曲张切除术：这需要泌尿科医生在腹部插入细管，结扎静脉。这种手术只需 30-40 分钟即可完成。两种精索静脉曲张切除术的愈合时间（约 1 周）和疼痛程度大致相同，手术一般都很安全，术后并发症非常罕见。并发症虽然罕见，但包括精索静脉曲张仍然存在（持续存在）或复发（复发）
睾丸周围形成积液（鞘膜积液）
损伤睾丸动脉 作为替代方法，可以使用静脉或腹股沟穿刺通道进行经皮栓塞术，这是一种微创手术。在治疗过程中，医生会找到所有通向精索静脉曲张的静脉，并通过 X 射线透视查看问题的原因，同时引导导管。为了阻止血液流向精索静脉曲张，在栓塞过程中会将铁线圈和栓塞剂插入供应曲张静脉曲张的不规则动脉中。手术可以在轻度镇静或局部麻醉的情况下进行，整个过程需要 45 分钟到一个小时不等。经皮栓塞术后，您可以在手术当天离开，一周后即可恢复正常活动。此外，该手术安全、有效，几乎不会引起不适。虽然在某些情况下，栓塞术比手术更可取，但栓塞术后的复发率与手术相同。如果您的目标是提高生育能力，无疑应将精索静脉曲张治疗与其他生育治疗方法结合起来考虑。
病例1
患者出现反复的左侧阴囊疼痛和沉重感。 精液分析报告还显示精子数量低。
通过右侧股静脉建立了通道，并进行了盆腔血管造影，以及盆腔和左肾静脉造影。 然后对左肾静脉和生殖腺静脉进行了导管插入，使用金属线圈对生殖腺静脉和静脉曲张进行了栓塞，从而将其封闭。
Fig 1: Pre and post embolisation images of gonadal vein and varicocele.
患者在手术后24小时进行交感神经舒缓治疗，重复的精液分析显示精子数量有了显著改善。
