
静脉曲张是指那些肿胀、扭曲并且透过皮肤可见的静脉。 它们通常在腿部发展,因为静脉必须克服重力将血液输送回心脏。 通常,健康的静脉具有阀门,允许血液仅朝一个方向流动,并防止回流。 然而,在静脉曲张中,这些瓣膜变得虚弱或受损,导致血液在静脉中积聚。 这种情况导致静脉膨胀和扭曲,呈现出其特有的外观。
静脉曲张的症状可以从轻微到严重不等,常见的症状包括:
- 可见静脉:最明显的迹象是深蓝色或紫色的静脉在皮肤下明显隆起和扭曲。
- 疼痛与不适:许多人会感到疼痛或不适,这种感觉在长时间站立或坐着后可能会加重。
- 肿胀:肿胀,尤其是在脚踝和小腿部位,可能是由于受影响区域的液体积聚所致。
- 瘙痒和灼烧感:有些人可能会感到静脉周围的瘙痒和灼烧感。
- 腿部抽筋:静脉曲张可能导致腿部抽筋,尤其是在夜间。
多种因素可能会增加患静脉曲张的可能性,包括:
- 遗传:家族中有静脉曲张病史的人,发展静脉曲张的可能性会增加。
- 年龄:随着年龄的增长,静脉曲张的风险增加,因为静脉壁自然失去弹性。
- 性别:女性因在怀孕和更年期经历的激素变化,发展静脉曲张的概率更高。
- 肥胖:过重的体重会对静脉施加额外压力,从而增加患静脉曲张的风险。
- 长时间站立或坐着:涉及长时间坐着或站立的职业或生活方式可能会导致静脉曲张。
要诊断静脉曲张,医疗专业人员通常会进行身体检查,并询问您的症状和病史。 在某些情况下,可能会进行补充检查,例如超声波扫描,以更好地观察静脉并评估血流情况。
治疗静脉曲张的目的是缓解症状并防止潜在并发症的发生。 治疗选择包括:
保守非手术治疗
生活方式的调整:简单的生活方式改变可以帮助管理症状。 这些包括定期锻炼、抬高双腿、穿着压缩袜,以及避免长时间坐着或站着。
2. 压缩疗法:紧身压缩袜促进静脉血流,以减轻一些不适并防止疾病的进展。
微创手术
1. 射频消融(RFA):射频消融是一种利用射频能量加热并封闭静脉的手术。
2. 微波消融(EMWA):EMWA是一种类似于射频消融(RFA)的手术,但使用微波能量加热并封闭静脉。
3. Venseal™/VenaBlock 胶水封闭:少量特别配方的医疗粘合剂被涂抹在静脉曲张处,以永久封闭该静脉。 这个封闭过程将血液引导到附近健康的静脉,从而提供缓解。
4. 硬化疗法:这种微创手术涉及将溶液注入受影响的静脉,导致其闭合并最终被身体吸收。
病例1
患者出现双侧下肢静脉曲张,伴有左侧背部足部湿疹和皮肤变化。 在超声检查后,讨论了可能的手术操作,包括高位结扎、静脉切除术、射频消融(RFA)和硬化疗法。 然后决定进行手术
在左侧大隐静脉进行了射频消融和ClariVein消融。 在超声引导下,插入了一根射频电极,并利用射频能量加热目标静脉的壁,从而使其闭合。 在左腿上通过小孔切口进行了多次静脉切除术,并外科手术切除了部分曲张静脉。 双侧硬化疗法也进行了,硬化剂被注射到双腿的目标静脉中,以封闭残余静脉。
成功的手术可使患者在手术后五年内维持无静脉曲张的状态。
病例2
患者出现双侧下肢静脉曲张,并伴有左侧内小腿的血栓性静脉炎(炎症和肿胀)及静脉曲张。 左侧大隐静脉从隐静脉-股静脉交汇处到上大腿有反流,流入膝盖,并且从膝盖到脚踝有更多的反流。 超声检查发现6条内侧小腿功能不全的穿通静脉,排水至内侧小腿静脉曲张。 脚踝及内侧和外侧脚部周围有扩张的网状静脉。
在小针孔穿刺下,对左侧大隐静脉进行了微波消融的静脉内消融,覆盖了肿胀麻醉,同时在膝关节到踝关节段使用了机械化学消融(ClariVein)。 在双腿踝部及下部和外侧小腿的静脉曲张处,进行了多次静脉切除术以去除静脉段,并进行了超声引导下的硬化治疗。
患者的症状已消失,手术后两年她仍然没有静脉曲张的情况。
病例3
患者出现双侧下肢静脉曲张,腿部和小腿部有曲张血管。 在右侧内踝区域发现了血栓性静脉炎。 决定进行手术。
使用静脉胶进行的内静脉消融治疗了右侧大隐静脉,成功封闭了该静脉。 随后在双侧进行了多次静脉切除术,通过小针刺将静脉曲张部位切除。 较大的静脉曲张通过在透视引导下进行硬化疗法进行治疗。
肿胀减轻,淤青的程度也有所减少。