骨盆充血综合症(PCS)是一种女性的慢性疾病,由下腹部或骨盆的静脉曲张中瓣膜功能减弱引起。 这导致血液倒流并在盆腔和腿部静脉中积聚。
- 盆腔的隐痛和沉重感,延伸至下背部。
- 性交时的疼痛。
- 月经量过多。
- 腿部沉重和肿胀,尤其是在长时间站立后。
- 反复出现的静脉曲张。
初级原发性胆汁性胆管炎被认为是特发性的,但在20至50岁之间经历过多次妊娠的女性中更为常见.
继发性PCS可能与Rena Nitcraker综合症或髂静脉压迫综合症相关。 (梅-图尔纳综合症).
腹部和盆腔的CT扫描。 盆腔静脉造影:通过腹股沟静脉插入导管,并将对比剂注入盆腔静脉
卵巢静脉栓塞术:
一根细导管通过腹股沟的股静脉插入.
通过透视,导管被引导到受影响的静脉.
通过导管插入微小的钛线圈和硬化剂,以封闭受影响的静脉.
卵巢静脉栓塞通常作为日间手术进行,当天出院
病例1
患者出现了加重的盆腔和侧腹疼痛,以及盆腔沉重感。 被诊断为左肾夹击综合症伴盆腔充血综合症。 她无法进行正常运动,每天都会感到疼痛。 因此决定进行卵巢静脉栓塞。
球囊扩张术首次用于扩张狭窄的肾静脉,以治疗胡桃夹综合征综合症。 接下来进行了线圈栓塞术——金属线圈被插入左侧卵巢静脉,并注入硬化剂,以封闭那些复杂的静脉。
患者在手术后24小时内疼痛症状消失,经过一周后,能够无痛地恢复体育运动和日常活动。
病例2
患者出现深部下背部和盆腔疼痛,疼痛放射至下背部,并向双侧内腿、腿部和脚部延伸。 盆腔磁共振显示存在子宫腺肌症、双侧卵巢囊肿以及扩张的附件盆腔静脉。 此外,观察到患者有症状的、疼痛的和肿胀的静脉曲张,且患者无法长时间在不感到疼痛的情况下站立。
进行了盆腔、肾脏和卵巢静脉的静脉造影,并进行了血管内超声(IVUS),以确定受影响的静脉。 在进入下腔静脉的交界处观察到左侧髂静脉受压,表明存在梅-图尔纳综合征,并且左侧附件和髂静脉出现了血液回流。 因此决定进行栓塞治疗
图1:左侧卵巢盆腔静脉的线圈栓塞前后对比.
通过卷曲法对左侧盆腔和卵巢静脉进行了栓塞。 随后进行了多次腿部静脉曲张的静脉切除术,去除了目标静脉段,随后缝合了伤口。 在透视引导下,双侧进行了硬化治疗,将硬化剂注射到目标静脉曲张处,使其闭合。
盆腔疼痛在24小时内缓解。 双腿沉重和肿胀在一周内消失。