血管通路是指将管子插入患者血液循环中的方法，以便为血液透析提供静脉通路。 这使得血液能够通过管道流入透析机，在透析机里被清洁后再返回到血液循环中。
有三种类型的血管通路：
- 中心静脉导管
- 动静脉瘘 (AVF)
- 动静脉移植 (AVG)
中心静脉导管/永久导管（CVC）:
这种类型的通路是将一个Y形导管放置在中心静脉中，以便从一个腔道抽取血液进入透析循环，然后通过另一个腔道返回。 这些导管可以在门诊诊所以微创的方式插入。
CVC有两种类型，分别是隧道式和非隧道式
- 非隧道导管通路用于短期通路（大约14天），导管在进入静脉的部位从皮肤表面露出
- 隧道导管（也称为永久导管）通常用于长期通路，涉及一根较长的导管从静脉插入点隧道穿过皮肤，延伸到距离较远的出口位置。 通常插入在颈部的内颈静脉中，出口位置一般在胸壁上。 这个隧道通过充当屏障来防止细菌入侵。 尽管被称为永久导管，这种隧道导管设计用于短期到中期的使用，因为感染仍然是一个常见的问题。 我们不建议将永久导管放置超过六个月
中心静脉狭窄（CVS）作为Permcath并发症/感染的结果:
CVS是一个严重且并不罕见的问题，与长期使用永久导管有关。 由于导管在静脉中是一个异物，它常常会引发静脉壁的炎症反应。 这导致静脉变得有瘢痕并变窄，从而造成血流的阻塞。 CVS已知会引起面部、颈部、胸部和/或上肢的肿胀等症状。
治疗心血管系统需要一种称为静脉成形术的手术，这是一种用于疏通堵塞静脉的治疗方法。 在这个过程中，通过一根导线将一个气球插入静脉并充气，以便打开静脉。 有时，如果狭窄对气球扩张治疗没有反应，则可能会放置一个支架（金属支撑杆）以保持静脉通畅。 静脉成形术和支架植入可以在局部麻醉或轻度镇静下进行，且为日间手术操作。
病例1
患者同意进行瘘管创建，因此创建了一个动静脉瘘，以便于透析的可及性。
进行了切口，头静脉和肱动脉被分离出来。 头静脉被截断并连接到肱动脉，形成了一个瘘管。 释放夹具后，观察到良好的流动。
手术后，观察到强烈的激动和流量。 当患者在三周后复诊时，观察到动静脉瘘的血流良好，直径为6毫米。
病例2
患者出现了一个堵塞的动静脉血液透析移植物。 无法进行透析，危及生命。
该病例在静脉镇静下进行，并在呈现移植物阻塞4小时内完成手术。 患者当天能够恢复血液透析。
通过溶栓药物、血管成形术和支架植入，血管移植物得以通畅。
