Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) ở chân là do động mạch cung cấp máu cho vùng này bị thu hẹp và cứng lại. Khi điều này xảy ra, chân không thể nhận được các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết, thường gây ra tình trạng đau.
Các triệu chứng của bệnh PAD có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Đau khi đi bộ hoặc hoạt động thể chất, và được giảm khi nghỉ ngơi (chứng đau khi gắng sức, intermittent claudication)
- Cảm giác tê hoặc tê bì ở chân
- Vết thương lành chậm ở chân
- Đau liên tục khi bệnh tiến triển
- Loét và hoại tử có thể phát triển nếu không được điều trị, điều này có thể đe dọa tính mạng và dẫn đến cắt cụt chi
Nhiều yếu tố có thể tăng khả năng phát triển bệnh PAD, bao gồm:
- Tiểu đường: Mức đường trong máu cao có thể gây hư hại các mạch máu
- Hút thuốc lá mạn tính: Gây hư hại các mạch máu và thúc đẩy sự hình thành mảng xơ cứng
- Các yếu tố khác bao gồm huyết áp cao, cholesterol cao, có tiền sử gia đình mắc bệnh PAD hoặc các bệnh tim mạch khác, hoặc trên 60 tuổi
Đo chỉ số cổ chân-cánh tay (Ankle Brachial Index – ABI): Phương pháp này đo đồng thời áp lực máu ở cánh tay và chân để kiểm tra sự bất thường, và có thể phát hiện PAD ở giai đoạn sớm. Siêu âm: Chụp CT hoặc MRI giúp bác sĩ xác định mức độ tắc nghẽn và thu hẹp động mạch.
Chúng tôi áp dụng phương pháp điều trị nội mạch ít xâm lấn, bao gồm thủ thuật nong mạch máu (angioplasty) và/hoặc đặt các ống nong mạch (stent). Đối với nhiều bệnh nhân, thủ thuật này có thể được thực hiện như một quy trình một ngày với việc được xuất viện vào cùng ngày. Một số bệnh nhân có thể cần phải trải qua phẫu thuật nối bắc cầu mạch máu mở khi các thủ thuật dọn đường mạch máu/đặt stent không thành công.
Nghiên cứu ca lâm sàng 1
Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh tiểu đường kéo dài và đến khám với tình trạng thiếu máu cấp tính ở chân phải, với vết thương không lành ở ngón chân cái phải sau cắt bỏ và đang có một vết loét khô ở mặt bên bàn chân.
Động mạch đùi chung bên phải được tiếp cận với sự hỗ trợ của siêu âm, nhưng không thể gây tổn thương phía trước. Tiếp cận được thực hiện thông qua động mạch sau xương chày bên mắt cá chân phải và phương pháp tiếp cận hai chiều đã được sử dụng để không gây tổn thương bằng dây dẫn. Các phẫu thuật nong bóng cũ được thực hiện qua da trên động mạch chày (PTA) và động mạch đùi nông (SFA). Các stent đã được đặt vào thân trung tâm, PTA gần và SFA
Vết thương của bệnh nhân lành lại trong vòng 1 tháng và hiện bệnh nhân đã có thể đi lại được. Chúng tôi đã cứu được chân của người bệnh.
Nghiên cứu ca lâm sàng 2
Bệnh nhân bị PAD hai bên, đau khi nghỉ và khóc lóc do bị cắt cụt ngón chân cái bên trái trước đó. Ông có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp và tăng cholesterol máu.
Một phẫu thuật nong mạch bằng bóng bọc thuốc đã được thực hiện. Nhiều dây đã được sử dụng do mạch hẹp nghiêm trọng và vôi hóa trong mạch máu của bệnh nhân và nong mạch bằng bóng cũ qua da đã được thực hiện để mở rộng các mạch máu bị ảnh hưởng. 
Dòng máu lưu thông tốt trở lại sau khi các động mạch bị tắc nghẽn trước đó đã được mở lại. Vết thương của bệnh nhân đã lành trong vòng 4-6 tuần và chi dưới của ông đã được cứu.
Nghiên cứu ca lâm sàng 3
Bệnh động mạch ngoại vi (PAD) ở chân là do các động mạch cung cấp máu cho các vùng này bị hẹp và cứng lại. Khi điều này xảy ra, các chân không thể nhận được đủ các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết, thường gây đau. Các triệu chứng của PAD có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng.
Chúng tôi cung cấp phương pháp điều trị nội mạch xâm lấn tối thiểu bao gồm nong mạch và/hoặc đặt stent. Trong trường hợp này, một ống thông đã được đưa vào động mạch đùi và một dây dẫn đã được luồn qua. Các ống thông bóng phủ thuốc Sirolimus và Paclitaxel đã được đưa vào [vessel of interest], và được bơm phồng. Do đó, lòng động mạch được mở rộng, tăng lưu lượng máu. Các stent ngoại vi cũng đã được đặt để cung cấp hỗ trợ bổ sung. 
Sau thủ thuật, dòng chảy tốt đã được khôi phục cho cả hai bàn chân, do đó cứu được chi.
Vết thương mãn tính
Vết thương mãn tính là các vết rách da dai dẳng, không lành, kèm theo các nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát. Chúng có thể kéo dài hơn một tháng và có các triệu chứng như chảy mủ, có mùi hôi, đỏ và đau.
Các vết thương mãn tính thường xuất hiện ở những vùng da chịu sự ép lực liên tục (ví dụ như lưng dưới, mông, gót chân), đặc biệt ở những bệnh nhân bị liệt. Chúng cũng thường liên quan đến lưu lượng máu động mạch kém (ví dụ như ở chi dưới trong bệnh động mạch ngoại vi) và các nhiễm trùng tiềm ẩn.
Các yếu tố nguy cơ cho các vết thương mãn tính, không lành bao gồm bệnh động mạch ngoại vi (PAD), đái tháo đường và suy giảm miễn dịch.
Các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện để xác định nguyên nhân của vết thương và hướng dẫn điều trị. Chúng bao gồm lấy và nuôi cấy vi khuẩn từ vết thương để xác định các chủng vi khuẩn và hướng dẫn cho việc sử dụng kháng sinh. Một số trường hợp có thể cần phải chụp ảnh (X-quang, CT scan hoặc MRI) để đá
Kế hoạch điều trị của chúng tôi:
Đánh giá vết thương: Điều này liên quan đến cả nguyên nhân gốc và chính bản thân vết thương. Ví dụ, bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại vi sẽ phải phẫu thuật để cải thiện lưu lượng máu. Các vết thương nhiễm trùng có thể cần phải được làm sạch phẫu thuật và điều trị kháng sinh.
Các kỹ thuật băng bó khác nhau: Các kỹ thuật chúng tôi sử dụng bao gồm từ các gel đơn giản đến Hút-Hỗ trợ-Đóng lại (VAC) hoặc liệu pháp sâu bọ. Mục tiêu của chúng tôi là đạt được sự lành hoàn toàn các vết thương này, cùng với sự trở lại của chức năng.
Nghiên cứu ca lâm sàng 1
Bệnh nhân đến với một vết thương không lành, có viền bong tróc sau khi cắt bỏ ngón chân thứ tư của bàn chân phải.
Bệnh động mạch ngoại biên nền tảng được điều trị bằng phẫu thuật mạch máu (dùng bóng nong và đặt stent) trên động mạch đùi nông, sau đó vết thương chính ở bàn chân được làm sạch và thay băng hai lần mỗi tuần.
Recovery progress
The wound has healed after angioplasty and stenting with careful wound dressings over a period of 4-6 weeks.
