U xơ tử cung là những u lành tính của tử cung, với tỷ lệ mắc bệnh khoảng 40-50% trong số phụ nữ ở độ tuổi 35. Có 4 loại u xơ tử cung dựa trên vị trí của chúng: dưới màng ngoài tử cung, trong thành tử cung , dưới niêm mạc tử cung và u cuống.
Các triệu chứng sau đây có thể cho thấy sự hiện diện của u xơ tử cung:
- Chu kỳ kinh nguyệt bất thường (chảy máu nhiều hoặc thường xuyên)
- Đau khi kinh nguyệt
- Đau khi hoặc sau quan hệ tình dục
- Tiểu thường xuyên, do áp lực lên bàng quang
- Đau vùng chậu cấp tính hoặc nghiêm trọng
- Chướng bụng
Tuy nhiên, ở một số phụ nữ, những u xơ này có thể không gây triệu chứng.
Nguyên nhân chính xác gây ra u xơ tử cung chưa được biết, tuy nhiên những yếu tố sau có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển u xơ:
- Tuổi
- Di truyền
- Béo phì
- Thiếu vitamin D
- Uống rượu quá mức
- Hút thuốc lá
- Không có tiền sử sinh con
Siêu âm tử cung
Chụp CT scan trong trường hợp có nhiều u xơ
Có nhiều cách để điều trị u xơ tử cung, thường là loại bỏ các u xơ thông qua phẫu thuật. Loại bỏ phẫu thuật các u xơ được gọi là cắt u xơ (myomectomy), trong khi trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, toàn bộ tử cung có thể được loại bỏ trong một thủ thuật được gọi là cắt tử cung (hysterectomy). Quá trình hồi phục từ thủ thuật này thường mất vài tuần, và khả năng mang thai sẽ không còn.
Tại VIC, chúng tôi cung cấp một phương pháp ít xâm lấn hơn, đó là thuyên tắc động mạch cung (Uterine Fibroid Embolisation – UFE). UFE được thực hiện bằng cách tiếp cận qua bẹn hoặc động mạch quay thông qua một điểm chọc. Sau đó, một ống thông sẽ được định hướng sử dụng chụp quang tuyến (fluoroscopy) đến các động mạch cấp máu cho tử cung và u xơ, và các vi hạt được tiêm vào các động mạch cấp máu cho u xơ, cắt nguồn cung cấp máu và gây co lại. Thủ thuật này cho phép thời gian hồi phục nhanh hơn rất nhiều so với phẫu thuật truyền thống – thời gian hồi phục thông thường 2-3 tuần được rút ngắn xuống chưa đến 1 ngày, với hầu hết bệnh nhân có thể ra viện không cần nằm qua đêm. Hơn nữa, thủ thuật này có nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn mà không để lại sẹo, đồng thời mang lại sự giảm đáng kể các triệu chứng cho 85-90% phụ nữ.
Tiêu chuẩn thích hợp cho UFE:
- Phụ nữ trên 35 tuổi
- Hiện tại không mang thai
- Được chẩn đoán u xơ tử cung và đang có các triệu chứng
- Muốn điều trị không phẫu thuật để giữ lại tử cung
Nghiên cứu ca lâm sàng 1
Bệnh nhân có biểu hiện kinh nguyệt rất nặng, thiếu sắt và đau bụng kinh. Sau khi thực hiện siêu âm, các u xơ dưới màng thanh mạc và trong thành tử cung đã được phát hiện. Quyết định được đưa ra là tiến hành tắc động mạch cung (UFE).
Đã tiến hành tắc động mạch tử cung hai bên và tiếp tục tắc động mạch tử cung trái bằng các hạt nhũ tương. Các hình ảnh chụp mạch máu (angiogram) được thực hiện để đảm bảo rằng nguồn cung cấp máu động mạch cho u xơ đã bị chặn.
Khi bệnh nhân quay lại khám sau 4 tuần, các u xơ đã co lại. Trên hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) sau 3 tháng, kinh nguyệt nặng đã giảm và tình trạng thiếu máu do thiếu sắt đã cải thiện. Tất cả đều đạt được mà không cần phẫu thuật mở.
Nghiên cứu lâm sàng 2
Bệnh nhân có nhiều u xơ tử cung và nhiều teo nội mạc tử cung. Tắc động mạch tử cung đã được chọn là phương pháp điều trị.
Các động mạch tử cung trái cung cấp cho các u xơ ở bên trái đã được đưa ống thông và các u xơ này đã được tắc bằng các hạt nhũ tương kích cỡ vi mô. Nhánh động mạch buồng trứng trái đã được bảo tồn. Quyết định được đưa ra là không tiến hành tắc thêm các u xơ để tránh nguy cơ ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu cho động mạch buồng trứng trái.
Ba u xơ lớn đã được tắc động mạch trong khi vẫn duy trì được dòng máu động mạch buồng trứng. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) sau 3 tháng cho thấy kích thước các u xơ đã giảm.