Bài viết

Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) là một bệnh xảy ra khi các mạch máu cung cấp máu cho các chi, đặc biệt là chân, bị hẹp hoặc bị tắc do xơ vữa động mạch. Quản lý PAD đòi hỏi sử dụng thuốc, thay đổi lối sống và thỉnh thoảng phẫu thuật.  

Thuốc

Các Chất Giãn Mạch: Cilostazol là một loại thuốc chống loạn nhịp tim có tác dụng tăng cường tuần hoàn máu ở chi dưới và làm giãn mạch máu. Nó cũng có thể giúp giảm đau chân và cải thiện khoảng cách đi được khi bị đau cơ gián đoạn.

Các Chất Chống Kết Tập Tiểu Cầu: Aspirin hoặc clopidogrel là các chất chống kết tập tiểu cầu hữu ích trong việc ngăn ngừa cục máu đông, cũng có ích trong việc ngăn ngừa biến chứng của PAD.

Các Loại Statin: Những loại thuốc này giúp giảm cholesterol LDL và cũng có thể làm chậm quá trình xơ vữa động mạch, hỗ trợ điều trị PAD.

Chăm Sóc Bàn Chân

Chăm sóc bàn chân là rất quan trọng đối với bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên, đặc biệt là bệnh nhân đái tháo đường, để tránh nhiễm trùng và cắt cụt chi.Dưới đây là một số khuyến nghị chính:

Kiểm Tra Bàn Chân Thường Xuyên
Được khuyến nghị kiểm tra bàn chân hằng ngày để tìm bất kỳ dấu hiệu chấn thương như vết cắt, bọng nước hoặc vết loét. Cần theo dõi màu sắc và nhiệt độ da vì chúng có thể tiết lộ các vấn đề về tuần hoàn máu.

Giày Dép Phù Hợp
Để giảm khả năng bị chấn thương, người bệnh nên mang giày dép vừa vặn và thoải mái. Giày dép cần bảo vệ và hỗ trợ để không gây ra bọng nước hoặc loét do áp lực lên bàn chân.

Chăm Sóc Vết Thương Kịp Thời
Nếu xuất hiện bất kỳ vết loét hoặc vết cắt nào, nên tham vấn bác sĩ càng sớm càng tốt. Làm sạch, băng bó và quản lý vết thương là rất quan trọng để tránh nhiễm trùng và đảm bảo vết thương liền lại như mong muốn.

Khi Nào Cần Phẫu Thuật?

Phẫu thuật có thể cần thiết cho trường hợp bệnh động mạch ngoại biên vượt quá mức độ 3 theo thang điểm Rutherford, đau khi nghỉ ngơi, loét hoặc hoại tử. Thường được xem xét trong những tình huống sau:

Triệu Chứng Nặng
Triệu chứng PAD hạn chế khả năng hoạt động của bạn và không đáp ứng với thuốc hoặc thay đổi thói quen có thể cần phẫu thuật.

Thiếu Máu Chi Kịch Phát
Trong những trường hợp có khả năng cao bị cắt cụt chi hoặc mất mô mô tổ chức nghiêm trọng, phẫu thuật là rất quan trọng để khôi phục lưu lượng máu và tránh các vấn đề bổ sung.

Các Lựa Chọn Điều Trị Phẫu Thuật

Quản lý phẫu thuật của bệnh động mạch ngoại biên (PAD) có thể được phân loại thành hai nhóm chính: các thủ thuật nội mạch và các thủ thuật phẫu thuật mở.

Phẫu Thuật Nội Mạch
Đây là một thủ thuật ít xâm lấn hơn, sử dụng các ống mỏng và dụng cụ để mở thông hoặc bắc cầu vượt qua các động mạch bị hẹp bằng các vết cắt nhỏ. Phẫu thuật nội mạch được ưu tiên hơn so với phẫu thuật mở do tính hiệu quả và rủi ro thấp.

Quy Trình: Một ca phẫu thuật liên quan đến việc tạo một vết cắt nhỏ, thường khoảng 5-10 mm, ở vùng bẹn. Một ống thông, bóng và đôi khi là một stent được đưa qua động mạch bị hẹp. Điều này được thực hiện dưới sự kiểm soát của quang tỉa, có nghĩa là sử dụng tia X để quan sát các động mạch và đặt các dụng cụ một cách thích hợp.

Lợi Ích:
– Ít biến chứng sau phẫu thuật hơn so với phẫu thuật mở.
– Ít sẹo hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn.
– Có hiệu quả đối với hầu hết các loại tắc nghẽn động mạch

Phẫu Thuật Mở
Các can thiệp phẫu thuật truyền thống xâm lấn hơn và có thể cần thiết khi các kỹ thuật nội mạch không thể thực hiện được hoặc khi bệnh tình nghiêm trọng.

Phẫu Thuật Bắc Cầu:
Thủ thuật này liên quan đến việc tạo ra một kênh mới cho dòng máu lưu thông xung quanh khu vực bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng một mô ghép. Mô ghép có thể lấy từ cơ thể của bệnh nhân hoặc có thể là một ống nhân tạo. Phẫu thuật bắc cầu thích hợp cho các tắc nghẽn dài hoặc phức tạp.

 
Nội Phẫu Động Mạch:
Thủ thuật này bao gồm việc lột bỏ mảng xơ vữa khỏi động mạch và sau đó đóng lại động mạch bằng một miếng vá. Nó thường được áp dụng trong trường hợp tắc nghẽn ở các mạch máu lớn hơn.  

Lợi Ích:

– Được khuyến nghị cho các tắc nghẽn nghiêm trọng hoặc kéo dài.
– Có thể giúp giảm triệu chứng và cải thiện lưu lượng máu.

Quản Lý Toàn Diện Bệnh Động Mạch Ngoại Biên

Quản lý hiệu quả bệnh động mạch ngoại biên yêu cầu một cách tiếp cận toàn diện bao gồm cả can thiệp y tế và thay đổi lối sống. Dưới đây là một số chiến lược bổ sung để quản lý PAD một cách hiệu quả:

Thay Đổi Lối Sống
Cai Thuốc Lá: Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính đối với PAD. Cai thuốc lá có thể cải thiện đáng kể sức khỏe mạch máu và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.
Tập Luyện Thường Xuyên: Tham gia các chương trình tập luyện dưới sự giám sát để cải thiện tuần hoàn và giảm triệu chứng. Các đợt đi bộ đặc biệt có lợi cho những người mắc PAD.
Chế Độ Ăn Uống Tốt cho Tim Mạch: Áp dụng chế độ ăn uống phong phú trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Hạn chế lượng chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và natri có thể giúp kiểm soát cholesterol và huyết áp.

Quản Lý Y Tế
Kiểm Soát Đái Tháo Đường: Duy trì mức đường huyết trong giới hạn thông qua chế độ ăn uống, tập luyện và thuốc men theo chỉ định của bác sĩ.
Quản Lý Huyết Áp: Duy trì huyết áp trong khoảng lành mạnh thông qua việc thay đổi lối sống và sử dụng thuốc. Mục tiêu là huyết áp dưới 130/85 mmHg.
Hạ Cholesterol: Sử dụng chế độ ăn uống và thuốc để giảm mức LDL cholesterol. Mục tiêu LDL dưới 70 mg/dL.